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迪慶醫(yī)療保障事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達35.84萬人

發(fā)布時間:2023-08-21 10:44:00來源: 香格里拉網(wǎng)

  今年以來,迪慶州醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)建機制、織密網(wǎng)、優(yōu)服務,各項工作有序推進。截至6月30日,全州基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達35.84萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上。全州各項醫(yī)療保險基金收入4.94億元、支出2.86億元,累計結余18.82億元,基金總體安全平穩(wěn)、風險可控。

  上半年,州醫(yī)保系統(tǒng)積極穩(wěn)妥推進醫(yī)保支付方式改革,年內州人民醫(yī)院將實施DRG支付結算,到2024年全州所有二級醫(yī)院將實現(xiàn)DRG支付結算,建成保證質量、控制成本、規(guī)范診療等為核心的付費和績效管理體系,形成參保群眾、醫(yī)療機構、醫(yī)?;鸲喾焦糙A的良好局面。

  推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關工作。截至6月30日,全州脫貧人口參保人數(shù)71021人,參保率99.08%;全州監(jiān)測戶參保人數(shù)7212人,參保率99.25%,堅決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。全面落實“政府救助平臺”醫(yī)保工作任務,平臺申請71件,已辦結71件,辦結率100%。率先在全省實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌以及州內“一站式”結算服務,對5大類17小類群體分別給予70元至350元不等的資助參保,將符合醫(yī)療救助條件的參保人納入醫(yī)療救助范圍。

  全面落實全省統(tǒng)一門診特殊病病種24種、門診慢性病病種23種政策,參?;颊呖稍谌荻壖耙陨瞎⒍c醫(yī)療機構直接申請門診慢性病病種確認備案,在三級公立定點醫(yī)療機構直接申請門診特殊病病種確認備案,取消制卡程序,方便參?;颊呔徒⒕捅氵M行門診慢特病病種系統(tǒng)備案登記,實現(xiàn)慢特病認定“就近辦”。

  全力推進審批服務事項“應進必進”,40項醫(yī)保服務事項進駐醫(yī)保大廳,推進實施綜合柜員制改革,規(guī)范經(jīng)辦服務管理流程,改善服務質量,做到醫(yī)療保障業(yè)務“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。落實跨省異地就醫(yī)政策,全州醫(yī)藥機構按照應納盡納原則接入異地就醫(yī)網(wǎng)絡,取消城鎮(zhèn)職工省內異地就醫(yī)備案手續(xù),開通門診慢特病、住院等跨省異地就醫(yī)直接結算業(yè)務。截至目前,全州共有75家定點醫(yī)療機構開通了省內和跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算,180家定點零售藥店開通了異地聯(lián)網(wǎng)直接結算。參保人異地就醫(yī)直接結算9.76萬人次,結算金額8959.37萬元,異地參保人在迪慶州結算1.57萬人次,結算金額848.58萬元。完善“兩病”用藥保障機制,截至6月30日,城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥患者待遇享受7841人次、基金支出22.95萬元。

(責編:賈春玲)

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